Déclaration de la réunion latino-américaine sur la création et le renforcement de systèmes de santé universels, inclusifs et durables
La première rencontre latino-américaine sur la construction et le renforcement de systèmes de santé universels inclusifs et durables, organisée par le Cebes - Centre brésilien d'études sur la santé, le ministère brésilien de la Santé et l'OPS - Organisation panaméricaine de la santé, qui s'est tenue à Brasilia, au Brésil, entre le 30 juin et le 1er juillet 2023, a réuni des organisations telles que ALAMES, Clacso - Conseil latino-américain des sciences sociales et le Mouvement populaire pour la santé MSP, entre autres, La conférence, qui s'est tenue à Brasilia (Brésil) du 30 juin au 1er juillet 2023, a réuni des organisations telles qu'ALAMES, Clacso - Conseil latino-américain des sciences sociales et le Mouvement populaire pour la santé (MPS), entre autres, ainsi que des délégations du Mexique, de la République dominicaine, du Venezuela, de la Colombie, de l'Équateur, de la Bolivie, de l'Argentine, de l'Uruguay, du Paraguay et du Brésil.
Agenda de transformation pour la réalisation du droit universel à la sécurité sociale et à la santé en Amérique latine
Les participants à la Rencontre latino-américaine sur la construction et le renforcement de systèmes de santé universels, inclusifs et durables approuvent la déclaration suivante, qui présente un agenda de transformations pour réaliser le droit universel à la sécurité sociale et à la santé en Amérique latine :
Reconnaissant la persistance des inégalités sociales qui s'expriment en Amérique latine, en particulier dans le domaine de la santé.
Reconnaissant que ces inégalités en matière de santé sur le continent ont des racines historiques, culturelles, géographiques, politiques, économiques et sociales et qu'elles sont liées à la classe, à la race, à l'appartenance ethnique et au sexe.
Reconnaissant que les processus de santé-maladie en Amérique latine ont leurs propres déterminants sociaux, associés aux relations historiques entre le Nord et le Sud, qui doivent être pris en compte et qui s'expriment dans chaque territoire d'une manière particulière.
Considérant qu'un système de santé publique universel nécessite des institutions éducatives engagées dans une éducation critique, participative et solidaire.
Conscients de l'importance de la démocratie et de la participation sociale dans la construction de systèmes de santé égalitaires et universels, ainsi que dans la construction collective d'une conscience critique du droit à la santé.
Constatant le rôle de la relation entre le capitalisme financiarisé et l'Etat dans ce contexte historique de consolidation du secteur privé de la santé, depuis l'avènement du complexe médico-industriel transnational dans la région et surtout depuis le régime d'appropriation des connaissances par le biais des droits de propriété intellectuelle et de l'hégémonie néolibérale.
Constatant que les politiques économiques néolibérales adoptées depuis les années 1980 et 1990 dans toute la région ont aggravé les inégalités sociales et consolidé l'insertion du secteur privé dans les systèmes de santé, non seulement en confiant les ressources publiques à des administrateurs privés, mais aussi en confiant la gestion et la prestation des services à des systèmes privés.
Considérant que la proposition de couverture universelle combinée à la promotion du secteur privé a entraîné la segmentation et la fragmentation des systèmes de santé, a produit des services publics de faible qualité pour les classes sociales défavorisées et s'est orientée vers la privatisation structurelle de la gestion des ressources publiques et de la prestation de services par des agents privés.
Considérant les limites des systèmes de sécurité sociale dans les pays d'Amérique latine qui, avec des taux élevés de chômage et d'informalité, ont besoin que leur financement soit garanti par un fonds public à base sociale, qui ne dépende pas des cotisations pour le travail.
Réaffirmant les principes d'Alma-Ata, qui prévoient le rôle central des soins de santé primaires (SSP) pour garantir l'accès intégral, territorial et interculturel aux services de santé et la transformation des conditions de vie des populations.
Considérant que la consécration du droit fondamental à la santé dans toute la région doit être comprise comme un bien commun, dans une construction sociale de soins pour la vie humaine et non humaine en interdépendance, au-delà des soins de santé et indépendamment du pouvoir d'achat des personnes.
Considérant les différents peuples, nations et cultures qui habitent le continent, en particulier les populations indigènes, qui exigent un modèle de santé qui prenne en compte d'autres connaissances et concepts de santé au-delà du modèle biomédical ; et leurs cosmovisions autour du bien-vivre, qui constituent un message de transformation profonde de la relation entre nature et société qui doit être reconnu comme une alternative au modèle de développement hégémonique ;
Considérant l'intensification des conflits violents, du trafic de drogue et des guerres résultant des conflits impérialistes et des modèles capitalistes extractivistes.
Considérant que le modèle de développement économique dominant, sous la logique du profit, a provoqué des catastrophes telles que la crise climatique, la crise sanitaire, la faim, l'insécurité alimentaire et la crise migratoire, qui menacent la continuité de la vie sur la planète.
Dans ce contexte :
1. Appelle les États latino-américains à construire un chemin pour transformer nos réalités sociales basées sur le soin collectif de la vie humaine et non humaine, afin qu'il soit possible d'avancer dans la construction de systèmes complets de protection sociale qui articulent des politiques publiques universelles et, en même temps, interculturelles, basées sur la solidarité, la dignité et la reconnaissance de la diversité de la vie.
2. Affirme la nécessité d'élargir le financement d'un système universel de santé publique de manière durable, sur la base de systèmes fiscaux progressifs intégrés au recouvrement des cotisations sociales et à l'administration publique des ressources, de manière démocratique et transparente et en garantissant constitutionnellement les ressources nécessaires ;
3. Il est urgent que les États latino-américains investissent dans l'infrastructure des services publics, avec un financement adéquat intégré dans les réseaux socio-sanitaires.
4. Souligne qu'un système universel de santé publique centré sur le cadre des soins de vie et plus largement intégré à la protection sociale nécessite des travailleurs de la santé bien rémunérés, bénéficiant de conditions dignes et stables et d'une formation continue pour maintenir leur engagement à garantir les droits des personnes et des communautés.
5. Promouvoir la reconnaissance et l'investissement dans la science et les différents types de connaissances afin de garantir la fourniture d'intrants et de technologies utiles à la santé, y compris la priorisation et le renforcement de la production publique nationale et de l'intégration régionale afin de garantir la souveraineté en matière de santé et de réduire la dépendance à l'égard de l'industrie privée et du Nord global.
6. Souligne la nécessité d'investissements visant à inclure l'Amérique latine dans le complexe national de production de santé, non seulement en tant que fournisseur de matières premières, mais aussi en tant que producteur de vaccins, de produits biopharmaceutiques, d'intrants et de phytothérapies, en incluant et en valorisant largement les connaissances et l'expérience des communautés et des peuples autochtones, ainsi que le potentiel scientifique et technologique, dans le cadre d'une vaste coopération entre les pays de la région.
7. Il célèbre la diversité culturelle et territoriale des peuples latino-américains et renforce la nécessité de produire une véritable interculturalité qui dialogue et co-construit des transformations basées sur divers systèmes de connaissances, dans une perspective décoloniale.
8. Appuie une proposition de transformation des systèmes de santé qui dépasse le modèle biomédical hégémonique et garantit les principes d'universalité, d'exhaustivité et d'égalité,
en donnant la priorité à la promotion et à la prévention dans le cadre de réseaux régionalisés de soins complets, ordonnés par des soins de santé primaires complets et garantissant l'accès à des services et technologies adéquats à tous les niveaux de qualité des soins.
9. Réaffirme la nécessité de garantir la santé en tant que droit humain inaliénable, qui réduit les inégalités et améliore les réponses aux différents besoins en matière de santé, en tenant compte de la transformation des processus qui produisent et reproduisent la matrice des relations injustes, inégales et néocoloniales dans l'ordre mondial.
10. Soutient la création d'un observatoire chargé de surveiller le degré de privatisation de la santé et de promouvoir la déprivatisation des systèmes de sécurité sociale et de santé en Amérique latine.
11. Demande aux États de garantir la participation réelle et effective des communautés et des populations à la prise de décision et à l'articulation vers des transformations effectives qui combattent les processus de détérioration de la vie et qui conduisent à une vie de qualité et à la protection de l'environnement.
12. Propose la création d'un forum latino-américain pour le droit universel à la santé, composé de représentants des peuples et des gouvernements de la région, afin d'échanger systématiquement des analyses de la situation sanitaire nationale et infranationale, ainsi que d'articuler et de compléter les politiques publiques et les mécanismes de participation populaire à la santé.
13. Demande instamment de ne pas oublier les leçons laissées par la pandémie, qui n'intéressent pas le capitalisme du désastre, découlant des solutions solidaires, collectives et publiques qui ont permis de sauver des vies.
14. Appelle à la promotion de la paix et de la justice sociale pour surmonter les guerres et les conflits violents.
15. Appelle à profiter des opportunités du contexte politique régional pour approfondir l'intégration et la souveraineté latino-américaine et caribéenne, ainsi que la souveraineté en matière de santé.
Par conséquent, il appelle les peuples à se mobiliser à tous les niveaux pour passer de la résistance à la lutte pour de véritables transformations.
Brasilia, 1er juillet 2023